Когда можно беременеть после родов мертвого ребенка. Потеря ребенка и мертворождение: причины потери ребенка. Депрессия после мертворождения
01.11.2007, 00:43
Скажите пожалуйста, как происходит захоронение детей и мертворожденных роддомами (речь идет об умерших в перинатальном периоде)? Как родителям искать место захоронения?
Дело в том, что многим родителям не разъясняют порядок захоронения. Даже бывает, что на просьбы родителей отдать ребенка (извините правильное слово написать не могу) для захоронения,отвечают отказом. Печально, но факт!
А потом, когда проходит некоторое время, родители приходят в себя, пытаются найти место захоронения.... отвечают, что то типа
" кремирован и в общей яме".
Очень надеюсь на ответ. Для нас это очень важно.
01.11.2007, 12:47
Воспользуйтесь поиском - эта тема уже обсуждалась.
01.11.2007, 13:26
Воспользовалась поиском. Нашла тему " Мертворожденность".
Я спрашивала не об этом.
Я прекрасно знаю, что родители могут похоронить ребенка. Для этого они должны в течении трех дней обратится в морг с заявлением об этом.
Но три дня это очень мало. В течении трех дней мать находится в лучшем случае в невменяемом состоянии, в худшем в реанимации. Отцу то же нелегко.... Вы же прекрасно понимаете, что когда умирает взрослый человек не у кого не возникает никаких вопросов. А если умирает плод (мертворождение) или ребенок в течении первых суток после рождения.... Все по другому. Не только не говорят родителям о том, что ребенка МОЖНО забрать и похоронить, но бывает отказывают.
Родители часто оказываются неготовы, находясь в таком состоянии, найти информацию о своих правах и их отстоять. Три дня это очень мало....
Описанное мною, это реальность. Как это не печально, но так бывает.
Я знаю, что если захоронение производится мед.учреждением, все равно у каждого ребенка отдельная могила. Ни каких общих ям быть не может
(или не должно быть, верю в то, что Законы соблюдаются).
Поэтому я спрашиваю -
Как родителям искать место захоронения?
Обращаться в роддом... узнавать на каком кладбище... У меня много вопросов...
В каких документах (журналах или, что то другое) находящихся в роддоме есть такая информация? Сколько лет эти документы должны хранится? и т.д. и т.п.
Я прошу вас написать здесь алгоритм поиска.
Для многих родителей это ОЧЕНЬ ВАЖНО. Поверте мне! И прошу это не обсуждать...
Р.S. Если эта тема уже обсуждалась, дайте мне пожалуйста ссылочку.
Спасибо.
01.11.2007, 17:11
И я вас очень прошу! Только не молчите.Молчание пугает.
В любом случае, как бы не было мне лучше знать ПРАВДУ, чем жить в неведении.
Своего ребенка мы смогли похоронить, спасибо врачу принимавшему роды.
Я просто очень хочу помочь девочкам на нашем сайте. Это вечная и очень больная тема. Если правда окажется ужасной - давать ссылку на эту тему не буду.
Спасибо.
01.11.2007, 17:25
Понимаете, какая штука. Дело в том, что в законе о похоронном деле упоминаются только дети, родившиеся мертвыми по истечении 196 дней (7 акушерских месяцев) беременности. На их погребение выдается государственное пособие, а также распространяются все гарантии, касающиеся других умерших.
Тема не просто больная - она ОЧЕНЬ больная. И слова подобрать очень трудно. Так что простите, если я была недостаточно "тепла". Опасаюсь, что правда вовсе не такова, как нам хотелось бы.
01.11.2007, 18:11
Дело в том, что те кто потерял малышей до истечения 7 акушерских месяцев и не питают никаких иллюзий.
Я говорю, о детях умерших в перинатальном периоде (живорожденных и мертворожденных - не важно).
Я просто не верю, что они могут быть в " общей яме". Но некоторым родителям именно так отвечают. Я надеюсь, что это НЕПРАВДА.
Поэтому я и прошу алгоритм поиска.Я верю в то, что они в отдельной могиле и ее можно найти.
01.11.2007, 18:39
Или поставлю вопрос по другому. Может быть ВВС на него ответит.
Что делать родителям если на устную просьбу указать место захоронения ребенка умершего в перинатальном периоде отвечают - "он в общей яме" ?
01.11.2007, 19:16
Dear Artemon,
Кто-нибудь из этих родителей обрашался к юристу?
01.11.2007, 19:34
Есть вот такая статья:
О погребении и похоронном деле
Федеральный закон от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ (с изменениями от 28 июня 1997 г., 21 июля 1998 г., 7 августа 2000 г., 30 мая 2001 г., 25 июля, 11 декабря 2002 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа, 29 декабря 2004 г., 21 апреля 2005 г.)
Принят Государственной Думой 8 декабря 1995 года
(...)
Статья 8. Гарантии при осуществлении погребения умершего
Супругу, близким родственникам, иным родственникам, законному представителю умершего или иному лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего, гарантируются:
1) выдача документов необходимых для погребения умершего, в течение суток с момента установления причины смерти; в случаях, если для установления причины смерти возникли основания для помещения тела умершего в морг, выдача тела умершего по требованию супруга, близких родственников, иных родственников, законного представителя умершего или иного лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего, не может быть задержана на срок более двух суток с момента установления причины смерти;
2) предоставление возможности нахождения тела умершего в морге бесплатно до семи суток с момента установления причины смерти в случае, если супруг, близкие родственники, иные родственники, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего, извещены о смерти, но существуют обстоятельства, затрудняющие осуществление ими погребения; в случае поиска супруга, близких родственников, иных родственников либо законного представителя умершего этот срок может быть увеличен до четырнадцати дней;
(...)
Статья 30. Ответственность за нарушение настоящего Федерального закона
Лица, виновные в нарушении настоящего Федерального закона, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
То есть логичное продолжение будет такое.
Вскрытие обычно производится в течение нескольких дней, если родители его не запретили. После этого в течение двух суток тело нужно забрать. Либо предъявить основания для отсрочки.
Поскольку узнать точно, когда будет вскрытие (если родители от него не отказались) невозможно, лучше начинать шевелиться в эту сторону как можно быстрее. Тому из родителей, кто в состоянии это сделать.
01.11.2007, 20:21
Да все так! Но говорить об этом уже поздно!
Не знаю, как у вас в России, у нас на Украине.... Я сама расписывалась в истории родов о том, что меня информировали о порядке захоронения. Причем расписывалась я не читая, мне было тогда не до этого.Врач в родзале (я в кресле) просто сунул мне бумаги - распишись три раза. Я расписалась. Мне тогда было абсолютно не интересно, что там написано. И потом, "информация о порядке захоронения "- это, что то абстрактное.
Можно дать любую информацию. В том числе - " таких не выдаем" или
" не положено". С точки зрения Закона - все чисто!
Я в принципе уже поняла ситуацию. Да я где, то в интернете находила статью в " желтой" прессе о том, что в некоторых случаях, в нарушение Закона, таких детей хоронят в общей яме, т.е. вместе с биоотходами. Значит это правда!
Стараюсь не дать выход эмоциям...
Еще один вопрос. Не очень сильна в юриспруденции. Подскажите, теперь в гражданский или административный суд или в прокуратуру?
Под какую это статью и в каком кодексе? (ну это конечно для тех родителей которые захотят и найдут в себе силы этим заниматься)
01.11.2007, 20:30
Подпись под бумагой, в которой написано "на все согласна" легко оспорить в суде. Лучше всего обратиться в прокуратуру. Они по крайней мере объяснят что и как, денег за это не возьмут, а при необходимости могут выступить в Ваших интересах в суде.
01.11.2007, 20:50
Да. Я Вас поняла.
Имею богатый опыт общения с прокуратурой и адвокатами.
Если кто-то из наших девченок захочет этим заниматься...
Очень не хочется отправлять их к адвокатам. Я думаю составить заявление в прокуратуру могу и я. Здесь нет ничего сложного.
Мне нужна статья, что бы правильно написать " состав преступления" и все остальное. Я конечно могу и сама поискать в наших УК (на нашем сайте представители разных государств, в т.ч и бывшего СССР).Но боюсь ошибиться в выборе статьи... Все таки я не юрист.
Может быть кто нибудь все таки сможет процитировать здесь "нашу" статью?
01.11.2007, 21:06
Вам не надо искать статью. Вам надо грамотно задать вопрос. Обнаружение нарушений и их квалификация - как раз работа прокуратуры.
01.11.2007, 21:15
01.11.2007, 21:44
Я знаю как работает прокуратура - каков вопрос, такой и ответ....
Для того, чтобы правильно зададь вопрос, я должна знать правильную квалификацию вышеизложенных нарушений. Нужна помощь юриста!
Еще раз. Правильная квалификация нарушений - работа прокуратуры. "Правильно задать вопрос" означает "точно и подробно описать, как было дело и в конце написать - Прошу ответить, имеются ли со стороны работников такой-то больницы нарушения в вопросе выдачи для захоронения тела нашего сына/дочери".
01.11.2007, 22:16
Это путь в никуда!
Уже вижу ответ прокуратуры.
"В соответствии с нормативным актом (процитированным Вами выше) порядок такой- то.... Родильница ФИО, была проинформирована мед.работником ФИО такого-то мед.учреждения о "порядке захоронения ", о чем имеется подпись родильницы ФИО в истории родов.Опрошенные, санитарка Иванова, акушерка Петрова и мед.сетра Сидорова подтвердили, что родильнице ФИО действительно была предоставлена полная информация о "порядке захоронения".
Вскрытие ребенка ФИО было произведено такого-то числа. В течении двух дней родственники ребенка ФИО не обратились с заявлением..... и т.д. и т.п.
Нарушений нет."
Или я не права?
Преамбула совершенно другая.
Захоронение разрешено только на кладбище.Захоронение может быть двух типов. В новой индивидуальной могиле или родственное. Никаких братских могил, а тем более в подвале или в посадке быть не может. Причем информация о том, кто похоронен в какой могиле, должна содержаться в журнале, у администрации кладбища.
Вот мне кажется это хорошее направление для работы прокуратуры.
Может быть кто- то сможет помочь в этом деле?
02.11.2007, 00:10
Женщину обязаны ТОЛЬКО проинформировать о существующем порядке. О получении такой информации она расписывается в истории родов.
О порядке ее проинформировали. Остальное ее личное дело. Не забрала ребенка. Значит хоронят за счет государства. Никаких письменных отказов от похорон ребенка или письменных согласии на то, что бы это было сделано за счет государства от нее не требуется.
Заявлять, что она была непроинформирована или была проинформрована неправильно (несмотря на то, что в истории родов стоит ее подпись!) и именно по этой причине не смогла похоронить своего ребенка...
Даже опуская тот момент, что это сложно доказать... Это только дисциплинарное взыскание...
Вот так я вижу эту ситуацию. Но я не юрист.
А вот то, о чем я хочу написать...
Надеюсь на вашу помощь.
Спасибо.
02.11.2007, 01:25
эмм.. дисциплинарное взыскание кому и за что?
02.11.2007, 02:32
Я не юрист. Поэтому прошу помощи.
Посмотрела Украинский приказ. Там написано, что женщина расписывается в истории родов о том, что ей обеспечена информация о порядке захоронения и о согласии на то, что бы это было сделано мед.учреждением. Вот так вот! Прошу прощения.
О чем заявлять в прокуратуру?
О нарушениях в вопросе выдачи для захоронения тела ребенка или о том, что они не могут указать место захоронения ребенка? Или обо всем сразу?
Просто я не вижу никаких перспектив в "нарушениях в вопросе выдачи для захоронения тела ребенка". Конечно все зависит от тонкостей вашего Российского законодательства.
Не хотелось бы советовать девченкам обращаться в прокуратуру, для того что бы просто посотрясать воздух.
Спасибо.
02.11.2007, 07:10
Видимо, нужен прецедент. В российском суде подпись под распиской "про все знаю" оспаривается. Если пациентке дают на подпись бумагу, там должно быть написано "мне известно, что я имею право в течение двух суток после проведения вскрытия забрать тело ребенка для захоронения. Мне известно, что вскрытие состоится тогда-то. Мне так же известно, что в случае, если я не заберу тело в течение этого срока или не представлю подтверждения обстоятельств, позволяющих продлить срок пребывания тела ребенка в морге, оно будет захоронено больницей в общем порядке". Подпись под таким документом действительно оспорить невозможно. Если надо создать прецедент - значит надо прямо в суд по этому поводу сходить. Чтобы суд всем рассказал, какая разница между первым и вторым вариантом расписки.
02.11.2007, 11:50
Насколько я поняла из одного поста у вас в России женщина вообще не дает никаких расписок. Правильно?
Из чего автоматически следует – не забрала ребенка, значит похороны за счет государства. Оспаривать нечего.Так?
А у нас на Украине.С женщиной обговаривают вопросы о захоронении тела ребенка и информируют о порядке осуществления его мед. учреждением (предусмотренном нормативными документами). Получение согласия на то, что бы ребенка похоронило мед. учреждение
оформляется соответствующей записью в истории родов с личной подписью женщины.
(это практически дословные перевод).
1.4. З батьками дитини/жінкою або близькими обговорюють
питання щодо поховання тіла дитини та інформують їх про порядок
здійснення його лікувально-профілактичним закладом, передбачений
нормативними документами. Отримання згоди на поховання тіла дитини
лікувально-профілактичним закладом фіксується відповідним записом
в історії пологів з особистим підписом породіллі у відповідності
до наказу МОЗ України від 03.07.95 N 124 "Про
вдосконалення ведення медичної документації, яка засвідчує випадки
народження і смерті".
Пытаться доказывать, что дала свое согласие на захоронение мед.учреждением, потому, что что – то там,неправильно рассказали или вообще не рассказали ….. Бесполезное занятие. Женщина одна. А у врача целый роддом – свидетели.
Давайте все таки подумаем о другом. Да женщина не хоронила ребенка, это было сделано за счет государства. Но это ведь еще совсем не значит, что она не имеет права знать место захоронения ребенка. Вот она обращается в роддом (пока устно) и ей отвечают, что ее ребенок в общей яме. И женщина понимает, что скорее всего ее ребенок был похоронен с нарушением Закона.
Что делать дальше?
02.11.2007, 13:35
…
2. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Ст. 17 Конституции РФ
В соответствии с Законом:
1. На территории Российской Федерации каждому человеку после его смерти гарантируются погребение с учетом его волеизъявления, предоставление бесплатно участка земли для погребения тела (останков) или праха в соответствии с настоящим Федеральным законом. Ст. 7
Соответственно ни о каком «захоронении в общей куче» речи идти не может
2. Супругу, близким родственникам, иным родственникам, законному представителю умершего или иному лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего, гарантируются:
….
2) предоставление возможности нахождения тела умершего в морге бесплатно до семи суток с момента установления причины смерти в случае, если супруг, близкие родственники, иные родственники, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего, извещены о смерти, но существуют обстоятельства, затрудняющие осуществление ими погребения; в случае поиска супруга, близких родственников, иных родственников либо законного представителя умершего этот срок может быть увеличен до четырнадцати дней
Поскольку в случае смерти ребенка его «близкие родственники», т.е родители налицо они вправе рассчитывать на 2 недели бесплатного хранения тела в морге.
3. Погребение силами специализированных служб (в России ЛПУ никого не хоронит) возможно только по основаниям, указанным в ст. 12
При отсутствии супруга, близких родственников, иных родственников либо законного представителя умершего или при невозможности осуществить ими погребение, а также при отсутствии иных лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение, погребение умершего на дому, на улице или в ином месте после установления органами внутренних дел его личности осуществляется специализированной службой по вопросам похоронного дела в течение трех суток с момента установления причины смерти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Поскольку близкие родственники в наличии, статья неприменима.
Более того, порядок применения указанной статьи раскрыт в Письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 июня 2005 г. N 244-МЗ "О предоставлении ритуальных услуг по погребению в случае отсутствия родственников или лиц, взявших на себя организацию похорон" С целью защиты волеизъявления граждан на достойное отношение к его телу после смерти государство в соответствии с пунктом 2 статьи 8 Федерального закона гарантирует предоставление возможности бесплатного нахождения тела умершего в морге до четырнадцати дней для поиска родственников либо законного представителя.
При этом федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, а также иные юридические лица обязаны оказывать содействие в поиске родственников либо законного представителя, в исполнении волеизъявления граждан, а также иные, необходимые для таких случаев, услуги.
(ну, это так, к слову)
4. В случае, если бы описанная ситуация произошла в России, обращение в прокуратуру базировалось бы на нарушении процитированных выше статей.
Резюмируя
- мы неоднократно указывали, что компетентны давать разъяснения только в отношении российского законодательства. Для получения консультации по медицинскому праву иных стран надлежит обращаться на аналогичные форумы той страны, законодательство которой интересует,
- разъяснения в отношении того, как подобная ситуация была бы разрешена в России даны.
- заявленная тема противоречит принципу «невозможности консультирования через третьих лиц», не содержит достоверной информации о конкретном случае и предусматривает комментирование искаженных источников. Вследствие этого, если не будут предоставлены новые достойные рассмотрения данные, сегодня вечером тема будет закрыта.
02.11.2007, 14:22
Нет ну вопрос конкретный все таки был. И ВВС на него ответил. Спасибо.
Просто получилась такая ситуация, что мы говорим " на разных языках".
Я даже тему неправильно назвала. Потому, что исхожу из того, как у нас на Украине.
Спасибо. Я все поняла.
02.11.2007, 16:22
Нет. Все правильно.
Спасибо! То что у вас в России все по другому, было для меня открытием.
Только у меня еще один вопрос возник. Надеюсь он " достоен рассмотрения".
И потом я дала ссылку на эту тему девочкам на нашем форуме. Они имеют право знать правду.
Основные права и свободы ЧЕЛОВЕКА неотчуждаемы и принадлежат каждому от РОЖДЕНИЯ. Ст. 17 Конституции РФ
В Российской федерации нет особых норм, касающихся захоронения детей, умерших в перинатальном периоде. Во всех случаях, порядок действий регламентирован Федеральным законом от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (с дополнениями).
Значит мертворожденный плод это человек? В органах ЗАГС регистрируется факт рождения мертвого ребенка.Т.е. можно считать, что это и есть " рождение" ?
В таком случае мертворожденному ребенку должны принадлежать все права и свободы человека.
Чего явно не наблюдается.
Умирает больной, мы сообщаем родственникам (ребенок умер или родился мертвым - об этом тоже сообщается).
Затем два варианта - или родственники берутся хоронить - я выдаю свидетельство о смерти, если без вскрытия (если было вскрытие - то патологоанатом). Или родственники, если они не могут взять на себя обязательства по захоронению, пишут отказ от этого. После чего я пишу свидетельство, и покойного хоронит административно-хозяйственная часть (делается это через специальный отдел мэрии, который и получает пособие на погребение).
У меня был недавно такой случай, когда бывшая жена отказалась от похорон своего бывшего мужа (денег не было). Мне нетрудно было ей сказать, что для получения пенсии на ребенка покойного ей придется самой получать дубликат юридического свидетельства в ЗАГСе (так как оригинал получит тот, кто будет хоронить).
Покойного похоронили за гос. счет.
Через месяц пришло письмо от его матери, откуда-то из средней полосы, она просила узнать, где похоронен ее сын. Мне было достаточно узнать телефон конторы, которая этим занимается, и позвонить. Мне через 15 минут сказали и кладбище, и участок, и номер могилы. В тот же день я отправила письмо.
То есть тут проблемы не было никакой. Мне сказали, что и матери бы они ответили.
Поскольку роддом или больница, где произошли роды, выдает свидетельство о смерти, там должна быть подпись получателя. И должна быть организация, которая занимается захоронением невостребованных трупов. Поскольку было свидетельство о смерти, то могила должна быть отдельная. И должны сказать родственникам, где похоронен ребенок - свидетельство ведь выдается на фамилию матери, даже если ребенок родился мертвым.
И если ребенок родился мертвым после 28 недель, то захоронение его регламентируется все тем же законом о погребении.
Было бы, безусловно, логично, если бы в учреждении была другая практика обращения с родителями, оказавшимся в такой беде, поскольку именно это - отношение к мертвым детям, как будто бы их и не было никогда, провоцирует конфликты.
СПАСИБО!
ВВС я спрашивала о праве на жизнь ПЛОДА. За убийство плода к уголовной ответственности по ст. " убийство" не привлекают.
Вероятно в этом случае просто не было факта рождения.В любом случае
софистикой заниматься не желаю.
Если интересно акушерам - гинекологам и неонатологам, могу поделится информацией о практике обращения с родителями потерявшими ребенка в цивилизованных странах.
02.11.2007, 17:53
Желаете софистикой заняться? (с) Извольте.
Естественно, право на жизнь ребенкупринадлежит. И реализация этого права предусматривает все возможные медицинские вмешательства, направленные на сохранение жизни, в том числе и реанимационные мероприятия, если они показаны.
Таким образом, реализация права ограничена возможностями медицины на сегодняшний день.
Строго говоря, право на жизнь принадлежит всем людям. Но все они рано или поздно умирают.
Вы не совсем правы в максиме За убийство плода к уголовной ответственности по ст. "убийство" не привлекают
Действительно, смерть ребенка в утробе матери не подпадает, под действие 106 ст. УК, но трактуется законом, как "причинение тяжкого вреда здоровью". В отношении матери. То есть нельзя говорить о ненаказуемости деяния.
Смерть же родившегося ребенка может быть рассмотрена в контексте ст. 106. Если будут обнаружены соответствующие признаки преступления.
Ваш опыт общения может быть интересен и коллегам, и гостям форума. Если соберетесь с силами - создайте тему в разделе "Разное". Эту тему, почистив, закрываю.
Если в перспективе возникнут вопросы правового толка, относящиеся к данной теме, Вы можете обратиться ко мне через ПС и мы вернемся к обсуждению
Спасибо за интересную тему. С искренней симпатией.
Что такое рождение мертвого плода?
В данном случае речь идет о рождении мертвого ребенка после 20-й недели беременности. потеря плода до 20-й недели называется выкидышем. Плод рождается мертвым в 1 из 200 случаев беременности. Поскольку признаки рождения мертвого плода не проявляются, пара зачастую не готова к такому страшному событию.
Большинство женщин, плод которых рождается мертвым, в дальнейшем могут выносить и родить здорового ребенка. Если рождение мертвого плода было вызвано хромосомными нарушениями или нарушениями пуповины, шансы повторного рождения мертвого плода малы. Если причиной стало хроническое или генетическое заболевание, риск повторного рождения мертвого плода немного увеличивается. В общем, шансы в дальнейшем родить здорового ребенка составляет более 90%.
Что приводит к рождению мертвого плода?
Часто врачи не могут определить причину, по которой плод рождается мертвым. В половине случаев причину не удается установить.
Одной из известных причин являются врожденные дефекты, с хромосомными отклонениями или без них.
Проблемы с пуповиной также приводят к рождению мертвого плода. При выпадении пуповины она выходит из влагалища перед выходом ребенка, блокируя доступ кислорода до того, как ребенок начинает дышать самостоятельно.
Проблемы с плацентой, которая питает плод, иногда приводят к рождению мертвого плода. Иногда плацента слишком быстро отделяется от стенки матки.
Предшествующее заболевание матери может привести к рождению мертвого плода. Риск повышается при приеме инсулина, или отсутствии необходимого лечения диабета до и после беременности. Повышенное кровяное давление – особенно то, которое вызвано беременностью, или преэклампсия – еще одна причина рождения мертвого плода.
Иногда плод растет слишком медленно. Данное заболевание повышает риск смерти плода от недостаточного питания.
Другие причины рождения мертвого плода включают употребление наркотиков (особенно кокаина), недостаточное питание, инфекционные заболевания во время беременности, факторы окружающей среды (пестициды, угарный газ и т.д.).
История болезни семьи, включающая тромбоз, тромбофлебит, легочную эмболию, требует пристального наблюдения врача, поскольку образование тромбов может привести к потере плода.
Факторы риска
Факторами риска в данном случае являются потребление алкоголя, наркотиков, курение. Ожирение и предыдущее рождение мертвого плода также повышают риск. Другими факторами являются определенные заболевания – диабет, высокое кровяное давление – особенно если их симптомы не контролируются. Женщины до 15-ти лет и после 30-ти также подвержены повышенному риску рождения мертвого плода.
Они радовались появлению новой жизни, а пожали смерть. Мертвый плод собственного тела исполнен столь трагической символики, что не толковать ее человек - даже если он в делом не предрасположен к этому - просто не может.
Все мы знаем, что жизнь неразрывно связана со смертью и что смерть рано или поздно все равно придет на смену жизни - однако ни один факт, ни одна правда не вытесняется нашим сознанием так, как эта. Можно заметить, что мы страшимся смерти совсем иначе, чем, например, верующие индуисты или буддисты, которые более осознанно относятся к смерти и, можно сказать, находятся с ней на дружеской ноге. Тот, кто рассматривает смерть как необходимый переходный этап, позволяющий обрести свободу от телесного ига, даже находит в ней позитивные стороны, так как смотрит на жизнь как на цепочку событий, на протяжении которой можно постепенно развиваться и ввысь, и вширь.
У нас же дела обстоят совершенно иначе. Когда смерть приходит гуда, где ее меньше всего ожидали, то есть в самое начало новой жизни, это превращается в особо тяжкое испытание. В то же время, болезненный урок данного события состоит в том, чтобы в переносном смысле впустить смерть в свою жизнь, вынести ее на свет и внутренне примириться с нею. Если женщина рожает мертвого ребенка, ей следовало бы признать, что она по жизни несет в себе нечто неживое, чего она сама не замечает, или же что все, что она получает от жизни, ей так или иначе придется отдавать.
Медицина пытается утешить родителей теми аргументами, что смерть ребенка была наилучшим решением ситуации. В качестве возможных причин называются самые тяжелые дефекты развития, например, порок сердца или такие серьезные хромосомные нарушения, как трисомия 18.
Чтобы быть в состоянии по-настоящему понять и принять событие мертворождения, просто необходимо познакомиться с постулатами реинкарнационной терапии. Если игнорировать эту возможность, дарящую ни с чем несравнимое освобождение, то проработать смерть желанного ребенка и примириться с ней просто невозможно.
Нигде в медицине тема смерти не проявляется столь отчетливо, сколь при родах, где, вообще-то, мы меньше всего ожидаем ее встретить. Ни в одном другом случае нам не дается возможность ощутить, что судьба находится в руках Божьих или же в руках некой величественной силы. Мы не можем навязать свою волю естественным свершениям бытия, и смерти в особенности. Сколько бы мы ни делали амниоцентезов, рано или поздно наши жизненные задачи настигнут нас, и мы не сможем постоянно игнорировать подсказки судьбы.
Мертворождение - это рождение мертвого плода в сроки >20 нед гестации. Для установления причины требуется обследование матери и плода. Ведение послеродового периода аналогично таковому после рождения живого плода.
Проработка детской смерти
Смириться со смертью ребенка осиротевшим родителям чрезвычайно тяжело, поскольку перед лицом столь короткой, практически непрожитой жизни найти смысл в смерти еще тяжелее, чем в других случаях. При этом мысль о тяжелых дефектах развития, которые все равно не дали бы ребенку возможности «нормальной» жизни, действительно может оказать утешающее действие.
Если говорить о конкретных действиях, то в данном случае важнее всего по-настоящему попрощаться с ребенком. Вместо того чтобы пичкать мать успокоительными и отсылать отца домой, медикам следовало бы дать им возможность в полном сознании еще раз взглянуть на ребенка и попрощаться с ним, выполнив ряд траурных ритуалов. Отцу стоило бы поставить кровать в палате матери, потому что сейчас они действительно нуждаются друг в друге.
Об уроках, которые родители должны извлечь из подобной ситуации, говорит Халиль Джебран в своем «Пророке»: «Ваши дети - не дети вам. Они - сыновья и дочери тоски жизни по самой себе».
Облегчение на фоне родительской скорби и отчаяния может принести осознание собственной смертности. Воспоминание об этом заставляет западного человека внутренне содрогнуться. Однако нам следует последовать примеру всех крупнейших религий, утверждающих, что человеку необходимо понять и принять то, что смерть неизменно связана с жизнью, является ее естественной противоположностью и на разных уровнях сопровождает нас в каждый момент жизни. Тот, кто признает, что встреча со смертью - это лишь вопрос времени, и рассматривает время как иллюзию, легче обретает утешение. Помочь может и чтение Книг Мертвых, написанных адептами различных религий, таких как египетская или, прежде всего, тибетская.
Группы самопомощи, которые прорабатывают проблематику потери и скорби, могут помочь в этой связи. Женщины, уже прошедшие через это испытание судьбы, разбираются в том, как помочь другим, лучше профессиональных консультантов, которые по ошибке включили в список своих услуг проработку тематики смерти. Если работа в подобных группах не приносит облегчения, следует рассмотреть возможность психотерапии и, в первую очередь, реинкарнационной терапии. Часто даваемый медиками намек на генетические проблемы и то, что так будет лучше для всех, не только не является достаточным, но и игнорирует глубину и важное измерение данной потери.
Причины мертворождения ребенка
Смерть плода на поздних сроках беременности может быть вызвана патологией матери, плаценты или плода.
| Тип | Примеры |
|---|---|
| Материнские причины | Диабет (неконтролируемый лечением) Наследственные нарушения гемостаза Преэклампсия или эклампсия Сепсис Наркотическая зависимость Травма |
| Причины со стороны плаценты | Отслойка плаценты Хориоамнионит Кровотечение Фето-фетальный трансфузионный синдром Патология пуповины (выпадение, узлы) Маточно-плацентарная сосудистая недостаточность Предлежание сосудов пуповины |
| Причины со стороны плода | Аллоиммунная тромбоцитопения Хромосомные аномалии Аллоиммунная или наследственная анемия плода Инфекции Врожденные пороки развития Неиммунная водянка плода Генетические заболевания |
Диагностика мертворождения ребенка
Обследование для выявления причин включает:
- определение кариотипа плода и аутопсию;
- клинический анализ крови;
- тест Клейхауэра-Бетке;
- исследование гемостаза (включая мутацию фактора V Лейдена; мутацию протромбина G20210A; уровни протеинов С, S и Z; активированную устойчивость к протеину С; тощаковый уровень гомоцистеина; антифосфолипидные антитела);
- Тест на TORCH инфекции (токсоплазмоз (с IgG and IgM), другие патогены (например, парвовирус человека В 19 , вирус варицелла зостер), краснуху, цитомегаловирус, простой герпес);
- определение реагиновых антител в сыворотке крови;
- исследование плаценты.
Часто причину установить не удается.
Лечение мертворождения ребенка
- Стандартное ведение послеродового периода.
- Эмоциональная поддержка.
Ведение послеродового периода проводится так же, как после рождения живого плода. При возникновении ДВС роды следует индуцировать (например, с помощью окситоцина, иногда после подготовки шейки матки (сглаживание, открытие) простагландинами. Любая выявляемая коагулопатия должна быть немедленно и активно подвергнута лечению путем кровезамещения цельной кровью или ее компонентами в то время, как ведется подготовка к родоразрешению.
После родов и выделения последа может потребоваться кюретаж для удаления остатков плаценты.
В качестве альтернативы возможно прибегнуть к дилатации и эвакуации. Во всех случаях предварительно следует использовать осмотические расширители цервикального канала, с мизопростолом или без него.
Родители, как правило, испытывают горе и нуждаются в эмоциональной поддержке, а иногда и в специальном консультировании. Риски последующих беременностей с учетом причин мертворождения следует обсудить с родителями.
Моя доченька родилась мертвой… Почему?
Тревожный телефонный звонок поступил от депутата Талалаевского районного совета Александра Кобыжа: «В нашей районной больнице женщина родила мертвого ребенка. Возможно, по вине врачей. Я направил депутатское обращение районному и областному прокурорам с просьбой провести расследование. По моему мнению, этот трагический случай нельзя оставить незамеченным».
Мы поехали в Талалаевку и выслушали всех участников этой истории. Постарались понять каждого. Этим материалом никоим образом не стремились ославить или, тем более, обвинить врачей. Прочитав его, пусть каждый сделает свои выводы.
Трудные роды
Заряна Негодько до сих пор не может прийти в себя от горя, поэтому в основном рассказывала ее мама, Лидия Васильевна:
— Зарянка очень хотела этого ребенка! Хотя и знала, что будет воспитывать его одна (парень, с которым она встречалась, пил, поэтому дочь его бросила). Она вовремя встала на учет в Талалаевской больнице. Вела ее акушер-гинеколог Галина Ивановна Обух
(у нее еще я рожала своих детей). Каждые две недели Зарянка ходила проверяться. Ничем не болела, нормально набирала вес. В субботу, 6 марта, мы поехали в больницу.
— В воскресенье утром у меня начались схватки, — вспоминает Заряна. — Длились целые сутки и следующий день, 8 марта. Где-то в шесть вечера меня начали готовить к родам. Положили на кресло, на котором я пробыла до 22.15. Никак не могла родить. Наконец Галина Ивановна
сняла перчатки, бросила их на стол и со словами «Она сама не родит» выбежала из родзала. Следом за ней вышел детский врач Николай Сегеда, который тоже там был. Через несколько минут Галина Ивановна зашла и велела медсестрам отключить капельницу. Сказала, что мне нужно делать кесарево сечение, для этого она вызовет врачей из Прилук. Все, кто был в родильном зале, очень удивились. Мне помогли встать с кресла и отвели в палату. Галина Ивановна попросила вызвать маму.
Лидия Васильевна
с трудом нашла машину (никто не хотел ехать, потому что после праздника все были выпившие) и через час уже стояла под дверями родзала.
— Какие у Зарянки были боли, как она мучалась! К тому же уже вторые сутки! Уже и полночь, и первый час, а прилукских врачей нет. Я стала настаивать, чтобы им позвонили еще раз. Вместо этого Галина Ивановна вызвала меня в кабинет: «Такое у ребенка слабенькое сердцебиение... Не знаю, возьмутся ли делать кесарево». Потом сказала, что надо будет оплатить вызов «скорой» (за бензин и врачам). Я уже не выдержала: «Да вы спасайте Заряну и ребенка! Деньги будут!»
— Прилукские врачи приехали в 2.10 и меня сразу же положили на кресло, начали слушать, — продолжает Заряна. — Галина Ивановна все советовала:
«Вот здесь послушайте, вот здесь». Но сердцебиение ребенка они так и не услышали. Врач из Прилук спрашивала у талалаевских медиков, есть ли у них инструменты, чтобы в случае чего доставать ребенка по кускам. Потом она сказала сделать разрез промежности. — Авт.), и минут через 20 родилась девочка. Мертвая... Врач Сегеда еще пытался ее спасти, но гинеколог из Прилук сказала, что, когда они приехали, сердце у ребенка уже не билось. У меня был шок...
— Сразу меня к ребенку не пустили, но потом я все же зашла. Лежит ребеночек, будто спит. 3850 г, 55 см - хорошая девочка! Уже бы месяц ей исполнился, — плачет Лидия Васильевна.
Почему ребенок умер?
— Утром ко мне пришла Галина Ивановна и спросила, когда я в последний раз чувствовала ребенка. Говорю: «Когда меня сняли с кресла». Галина Ивановна возразила: «Не может быть. Твой ребенок за 10 часов до родов замер». Я с этим не согласна — ведь я его почти до последнего чувствовала! При каждой схватке меня так сильно подпирало под грудь! А где-то в час ночи это ощущение исчезло. Я сказала об этом врачам. Они ответили, что ребенок, наверное, занял удобное положение.
Еще через день Галина Ивановна выдала другую версию: дескать, еще за 10 дней до родов у ребенка начались проблемы с печенью и почками, и девочка все равно умерла бы.
Когда же я через десять дней пришла снимать швы, мне дали справку о смерти ребенка, чтобы зарегистрировать в ЗАГСе. В заключении написано, что ребенок при родах задушился пуповиной. Какая же из этих трех версий верная? Я убеждена, что врачи виноваты. Еще 7 марта
я жаловалась на боли. Медики ответили: «Еще рано, давай подождем». Вот и дождались!
— Если бы Галина Ивановна сразу мне позвонила и сказала, что есть угроза, мы бы сами повезли Заряну в Сребное или в Прилуки. Может, ребенка и спасли бы, — сокрушается Лидия Васильевна. — Почему, когда Заряна была на кресле, врач мне не сказала, что дочь рожает уже мертвого ребенка?
Когда мы приехали, Галина Обух находилась на больничном, но была на работе в гинекологическом отделении и согласилась с нами поговорить. Рассказывала обо всем детально:
— Заряна стала к нам на учет в 12-13 недель. Во время беременности у нее никаких патологий не наблюдалось. Наступило время родов. На прием пациентка пришла с переносом. Перед этим я ей предлагала госпитализацию, но Заряна отказалась, сказала, что еще побудет дома, а 6-го приедет сама. Когда же она приехала в больницу, у нас как разработала черниговская бригада УЗИ. Поскольку Заряна переносила ребенка, я попросила, чтобы ее посмотрели на УЗИ. Там никаких осложнений не увидели. Определили, что беременность — 40 недель.
Я положила Заряну в больницу. Решила понаблюдать за ней, а если на протяжении четырех-пяти дней она не родит, стимулировать роды.
7 марта я ее слушала, все было нормально, а 8-го в полдень меня вызвала акушерка со словами: «Я не слышу сердцебиение ребенка». Я пришла, долго ее слушала. Мне показалось, что сердцебиение есть. К сожалению, у нас нет кардиомонитора, который мог бы точно это определить. Я поняла, что ребенок замер. В таком случае моя задача — родоразрешение женщины естественным путем, чтобы не резать, не калечить ее. Где-то с двух часов дня у Заряны начались более-менее регулярные схватки. Все шло хорошо, а около 19-ти у нее
стали отходить воды с каловыми массами ребенка. Это очень плохо. Даже если сердцебиение есть, но воды окрашены этими массами, это признак гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Мы решили ускорить родовую деятельность. В 19.30
подключили Зарянекапельницу, а около десяти вечера осмотрели ее. Головка ребенка как была прижата к входу в таз, так и осталась, не двигалась. Из-за этого была угроза разрыва матки. Я не могла этого допустить. Ребенок уже погиб, зачем же рисковать женщиной? Я вызвала по санавиации помощь. Из Чернигова ее ждать 4-5 часов, поэтому вызов передали на Прилуки. Когда приехала прилукская бригада, у Заряны было уже полное раскрытие шейки матки, головка ребенка опустилась. Оперировать ее не пришлось. Ей лишь сделали эпизиотомию (разрез промежности), чтобы не случилось разрыва из-за крупной головки (мы предполагали, что ребенок будет 3800 г).
На следующий день я отвезла девочку на патологоанатомическую экспертизу в Прилуки. Вскрытие показало, что причина смерти — тугое обвитие пуповины вокруг шеи. По словам патологоанатома, ребенок был мертв не менее чем за 12 часов до родов (нашли изменения в его внутренних органах).
— Но Заряна говорит, что почти до последнего слышала шевеление.
— По-видимому, ей казалось. Мне ведь тоже что-то слышалось. Скорее всего, у роженицы было сокращение мышц брюшной полости. Этот трагический случай можно было предотвратить, если бы УЗИ показало, что шея плода обвита пуповиной. Тогда мы сделали бы плановое кесарево сечение. Но аппаратура ничего не показала. Пуповина могла обвить детскую шейку, когда начала сокращаться матка. Поверьте, если бы я знала, что у Заряны есть осложнения, не оставила бы ее на операцию в районе.
Главный врач Талалаевской ЦРБ Василий Марченко говорит:
— Возможно, при наличии современной аппаратуры ребенка и спасли бы. Но и вины Галины Ивановны я не вижу. Хотя горе матери и бабушки понимаю и все равно прошу у них прощения.
В разговоре Василий Марченко озвучил и самую главную проблему своей больницы — кадровую:
— Галине Ивановне — 63 года, у нее 37 лет стажа.
По состоянию здоровья ей уже трудно работать, и врач едва не каждый день просит отпустить ее на пенсию. Но я, как руководитель, все время уговариваю ее остаться. Если Галина Ивановна напишет заявление об увольнении, мне нужно будет ставить вопрос о закрытии родильного отделения, потому что работать там станет некому. Для нашей больницы готовятся три акушера-гинеколога, но одному остался еще год интернатуры, двум другим — по два года (интернатура по гинекологии — 3 года).
Девочку похоронили на кладбище.
— Священник позволил, сказал только крест не ставить. «Если похороните дома, — говорит, — вы только будете ходить вокруг могилы да плакать». А мы и так без конца плачем...
Заряна Негодько
Алина Долинец, еженедельник «ГАРТ» №16 (2456)
Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш
Родоразрешение, которое закончилось появлением на свет мертвого плода, называется мертворождением. Причин мертворождения смерти может быть несколько: плацентарная, материнская, генетическая, а также ввиду анатомического строения плода. Но самой частой причиной является именно отслойка плаценты.
Причины
- эклампсия;
- преэклампсия;
- сепсис;
- сахарный диабет;
- токсикомания;
- тромботические нарушения.
Плацентарные причины
- хориоамнионит;
- трансфузия между близнецами;
- повреждения пупочного канала;
- плодно-маточные кровотечения;
- предлежание сосудов;
- маточно-плацентарная недостаточность.
Причины со стороны плода
- моногенные нарушения;
- хромосомные расстройства;
- крупные пороки развития;
- гидроцефалия плода;
- инфекции;
- аллоиммунные тромбоцитопении.
При смерти плода ближе к сроку родов и нахождении его в течение длительного времени в матке, есть риск возникновения диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Существует несколько видов тестов для определения причин, по которым плод родился мертвым:
- подсчет материнских тромбоцитов;
- проба Клейхауэра-Бетке;
- антикардиолипиновый тест;
- TORCH-тесты;
- тромботический скрининг.
К сожалению, очень часто причину мертворождения ребенка выяснить не удается. Если у женщины есть проявления синдрома мертвого плода, необходимо вызвать роды. Очень часто возникает необходимость в кюретаже, чтобы удалить фрагменты плаценты. Альтернативой является экстракция плода и дилатация шейки матки. Осмотические дилататоры с мизопростолом используют во всех случаях перед абортом.
Любые родители при рождении мертвого плода испытывают тяжелый эмоциональный стресс и им просто необходимы рекомендации и квалифицированная поддержка специалистов. Настоятельно рекомендуется в этой тяжелой жизненной ситуации обратиться к психологу.
В соответствии с причинами мертворождения ребенка сводятся к минимуму риски, которые могут возникнуть со следующей беременностью. Необходимо тщательно избегать, в период вынашивания ребенка, заражения некоторыми видами заболеваний, среди которых – токсоплазмоз, сальмонеллез, листериоз. На практике многие перинатальные центры готовы оказывать поддержку матерям, потерявшим в прошлом своего ребенка.
Все патологии, связанные с осложнениями родов нужно диагностировать как можно раньше и всеми возможными силами постараться устранить их. Многоплодная беременность, переношенная беременность, а также фетальныедистоции, как правило, хорошо диагностируются.
Роды - процесс крайне непредсказуемый и многие патологические ситуации очевидными становятся лишь во время родов. В подобных ситуациях возникает необходимость в оперативномродоразрешении, благодаря которому можно минимизировать риски для роженицы. Нередки случаи, когда серьезные осложнения начинаются после самих родов, в так называемом послеродовом периоде.
