Главная Комплименты в стихах Ожог от борной кислоты что делать. Что делать при ожоге щелочью? Причины ожога кислотой

Ожог от борной кислоты что делать. Что делать при ожоге щелочью? Причины ожога кислотой

Вконтакте

Одноклассники

Многие химические вещества обладают достаточной силой, чтобы разрушить ткани организма человека. Наибольшим разрушающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи. При воздействии кислот и щелочей на организм человека образуются химические ожоги. Первая помощь при химических ожогах включает обильное промывание места ожога проточной водой для удаления агрессивного вещества, наложение на место ожога стерильной повязки. Если химическое вещество было проглочено или попало в глаза, то кроме промывания желудка или глаз нужно вызвать скорую помощь.

– это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и тд. Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:

силы и механизма действия химического вещества
количества и концентрации химического вещества
длительности воздействия и степени проникновения химического вещества

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи
II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.
III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).
IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами,- беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.
Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей.
При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.
Цвет пораженной кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота – оставляет ожоги желтого цвета, уксусная - ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота - белого цвета, переходящего затем в бурый цвет.
Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода – имеет сероватый оттенок.
Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.
Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой , охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химическом ожоге кожи примите следующие меры:

Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
Химическим ожогом затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена.

Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или подробное описание вещества для его идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях – потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз - немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное - во всех случаях химических ожогов глаз - как можно раньше обратитесь к врачу.

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт). Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться.

Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки. Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами - раствором питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее направить в медпункт или в больницу.

Правильно оказанная первая помощь при ожогах кислотой сохранит целостность внутренних слоев кожи, предупредит осложнения. Травмы вызываются химически активными порошками или жидкостями с pH ниже 7.5. Методы лечения отличаются от тех, к которым прибегают при электрических, радиационных, термических повреждениях. Несвоевременная нейтрализация кислот опасна увеличением ожоговой поверхности и повреждением подлежащих тканей.

Особенности разных кислот и их влияние на организм

Чаще всего химические травмы провоцируются такими кислотами:

Серная. Пораженный участок сначала приобретает белый оттенок, после чего на нем образуется темно-коричневый струп.
Бытовые. Ожоги уксусной или лимонной кислотой вызывают сильное покраснение и отек, но струп в месте поражения не возникает.
Азотная. Поврежденная кожа становится темно-коричневой, струп отграничивается от здоровых участков темно-серой каймой.
Соляная. Ожог соляной кислотой сопровождается отмиранием эпидермиса, при поражении поверхностных сосудов обожженные участки кровоточат.
Салициловая. На теле образуется розовая корка, которая быстро отслаивается.
Муравьиная. Пораженные участки становятся белесыми, они отграничиваются от здоровой кожи ярко-красной каймой.

Согласно статистике, более 15% ожоговых ран вызываются кислотами. Степень повреждения определяется концентрацией вещества и продолжительностью его контакта с кожей.

Степени повреждения кожи и слизистых

В зависимости от концентрации активного вещества, различают слабо- и сильноконцентрированные кислоты. Показатель pH первых не превышает 3, поэтому они вызывают более тяжелые повреждения. В большинстве случаев химические травмы вызываются кислотами, которые находятся в свободном доступе, – аккумуляторная, азотная, лимонная и т.д.

В домашних условиях повреждения вызывает преимущественно бытовая химия. На химических предприятиях травмы в 94% случаев возникают из-за халатного отношения работников к технике безопасности. Примерно в 40% случаев кислотный ожог получают маленькие дети.

Степени повреждения кожи:

Первая. Реактив разрушает только наружный слой эпидермиса. В пораженном участке возникают припухлости, красные пятна. Пострадавший жалуется на умеренную боль или жжение. Симптомы исчезают в течение 1-4 суток без специального лечения.
Вторая. Агрессивное вещество проникает в эпидермис вплоть до базального слоя, из которого происходит регенерация кожных покровов. В месте поражения формируются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью. Ожоговая рана затягивается через 2 недели за счет клеток базального слоя.
Третья. Повреждается вся толща эпидермиса и дерма. При более легких ожогах 3А степени дерма разрушается только частично. Ее придатки – фолликулы, сальные железы – остаются целыми. Ожог выглядит как черный или коричневый плотный струп. Вокруг него иногда появляются пузырьки. Вследствие повреждения рецепторов болезненные ощущения притупляются. При ожогах 3Б степени обжигается дерма, но реактив не проникает в гиподерму – подкожно-жировую прослойку.
Четвертая. Поражаются все мягкие ткани. Отмечается обугливание мышц, сухожилий и даже костей.

Кислотные ожоги опасны некротизацией, то есть омертвением, пострадавших участков. Несвоевременное оказание помощи чревато инфицированием раны и гнойными осложнениями.

Чаще всего осложнения возникают при попадании химических растворов в глаза. Неадекватное оказание экстренной помощи чревато рубцеванием роговицы и слепотой. Поэтому при таких травмах нужно сразу же обращаться к офтальмологу.

Что делать при ожоге кислотой: первая помощь

В панике пострадавший или оказавшиеся рядом с ним люди не знают, какие действия предпринять при попадании на кожу кислоты. Медицинская помощь при химических ожогах предполагает нейтрализацию реактива, охлаждение и обработку раны аптечными мазями или спреями. От грамотности действий зависит вероятность осложнений, продолжительность последующего лечения.

Первая помощь при ожогах кислотами:

Промывание обожженной кожи. С пораженного участка снимают одежду. Если она прикипела, ее аккуратно обрезают ножницами. Промывают покрасневшие области проточной водой в течение 20 минут. Нельзя просушивать рану салфетками или чистой марлей.
Нейтрализация химреактива. Чтобы уменьшить химическую активность кислоты, ее нейтрализуют щелочью. Раневую поверхность промывают слабым раствором соды, аммиака, детского или хозяйственного мыла.
Промывание глаз. При попадании раствора кислоты на слизистую оболочку глаз совершают промывания 20-25 минут. Чтобы обезвредить реагент, используют 2% содовый раствор и вызывают на дом врача.
Обработка раны. При поверхностной травме наносят противоожоговые средства с провитамином В5 – Д-Пантенол, Пантексол, Пантекрем и т.д. Если на теле образуются пузырьки, накладывают стерильную повязку, предварительно обработав обожженный участок Цинковой мазью.

Химический ожог пищевода чреват наибольшими осложнениями. При приеме реактивов внутрь, следует выпить много воды с добавлением пищевой соды.

Ожоги на производственных предприятиях вызываются разными кислотами. Поэтому для нейтрализации кислот должны использоваться разные щелочные растворы:

соляная – мыльный или содовый раствор;
лимонная и борная – гидрокарбонат магния;
салициловая и карбоновая – проточная вода.

Нередко ожоги ЛОР-органов возникают при вдыхании испарений едких кислот. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, нужно вывести его на свежий воздух, прополоскать рот и носоглотку слабым содовым раствором.

Дальнейшая терапия

Лечением кислотных ожогов занимается комбустиолог. Терапия химических повреждений более продолжительная, чем термических. В зависимости от глубины раны, струп отслаивается на 12-15 день. Под ним обнаруживается мокнущая бледно-розовая поверхность, иногда со слабыми признаками регенерации.

Принципы терапии ожогов, вызванных кислотами:

обезболивание;
местное лечение заживляющими мазями;
системная терапия витаминно-минеральными комплексами;
аппаратное лечение послеожоговых рубцов.

Ожог азотной кислотой и другими агрессивными веществами вызывает у пострадавшего сильные боли. Для их купирования применяются ненаркотические анальгетики, которые обладают анальгезирующим и умеренным противовоспалительным действием:

Кетопрофен;
Ибупрофен;
Флурбипрофен;
Индометацин;
Кеторолак и т.д.

Ожоги 3 и 4 степени лечатся только под наблюдением комбустиолога. Неправильная терапия опасна гнойными и гангренозными осложнениями.

Чтобы ускорить заживление ожоговых ран, применяют мази с регенерирующим, противовоспалительным и антисептическим действием:

Солкосерил – усиливает потребление кожей кислорода, что способствует регенерации пораженных участков;
Левомеколь – уничтожает бактерии, снимает воспаление, ускоряет рубцевание кожных покровов;
Бепантен – стимулирует клеточный метаболизм, регенерацию обожженного эпидермиса;
Эбермин – лечит глубокие ожоги, заживляет трофические язвы, инфицированные раны;
Дермазин – нейтрализует патогенную флору, предупреждая гнойное воспаление ожогов;
Спасатель – смягчает струп, ускоряет его отторжение и заживление поврежденных участков кожи.

Из-за разрушения кислотами белковых компонентов кожи, ожоги долго не заживают. Чтобы ускорить регенерацию, принимают витаминно-минеральные комплексы, в которых содержатся:

ретинол – укрепляет местный иммунитет, предупреждает инфекционное воспаление ожогов;
Омега-3 – купирует воспаление и ускоряет восстановительные реакции в эпидермальных клетках;
токоферол – выводит свободные радикалы, ускоряя рубцевание эпидермиса;
цианокобаламин – стимулирует восстановление поврежденных нервных волокон.

При поражении не только эпидермиса, но и дермы, желательно принимать витаминные препараты с глюкозамином, кальцием и коллагеном.

От кислот на теле часто остаются заметные рубцы и шрамы. Чтобы их предупредить или устранить, прибегают к аппаратным процедурам. На этапе заживления ожогов применяются:

лазеротерапия;
рефлексотерапия;
фототерапия;
магнитотерапия.

В тяжелых случаях лечение проводится хирургическим путем. При глубоких ожогах требуется иссечение струпа и омертвевших тканей. При обширных повреждениях прибегают к кожной пластике, суть которой заключается в воссоздании обожженного участка кожи.

Что делать запрещено

При оказании экстренной помощи многие совершают ошибки, приводящие к осложнениям.

обрабатывать ожог кислотой растительными маслами;
промывать пораженный участок перекисью водорода;
прокалывать пузырьки;
отрывать прикипевшие кусочки одежды;
смывать водой серную кислоту;
тереть глаза при попадании реактива на конъюнктиву.

Отсутствие болезненных ощущений указывает на повреждение глубоких слоев кожи. Такие ожоги должны лечиться в стационаре или амбулаторно под наблюдением врача.

Кто находится в зоне риска по кислотным ожогам

Кислотные ожоги распространены среди людей, работающих с химическими реактивами. В большинстве случаев травмы возникают при несоблюдении мер безопасности. В группу риска входят:

пожарники;
сотрудники химических лабораторий;
ремонтники электропогрузчиков;
ликвидаторы химических аварий;
работники фармацевтической и пищевой промышленности.

Ожогам подвержены открытые участки тела – лицо, руки, ноги, шея, глаза. Наибольшую опасность представляют травмы, вызванные плавиковой, серной и соляной кислотами.

Отсутствие средств защиты при работе с агрессивными веществами в 86% случаев приводит к химическим ожогам 3Б и 4 степени, которые трудно поддаются терапии.

Опасные последствия

Повреждающее действие кислот зависит от локализации ожога. При попадании реактива на кожу разрушаются белковые компоненты клеток, что приводит к некрозу тканей. Это чревато:

инфекционным заражением;
нагноением;
незаживающими язвами;
гангреной.

Если кислота повреждает обширные участки тела, формируются рубцы в виде наплывов. При поражении суставов возникают контрактуры – ограничение подвижности из-за рубцевания кожи.

Попадание концентрированных кислот в глаза опасно:

отеком и расплавлением роговицы;
помутнением хрусталика;
повышением внутриглазного давления;
частичной или полной слепотой.

Кислотный ожог пищевода чреват внутренними кровотечениями, дыхательной недостаточностью, образованием пищеводно-бронхиальных свищей. Кислоты вызывают общее отравление, что приводит к нарушению сердечной деятельности, сознания и даже смерти.

Меры профилактики

Чтобы предупредить ожоги концентрированными кислотами, необходимо соблюдать следующие правила безопасности:

химически активные жидкости и порошки должны храниться в герметичных тарах в недоступных для детей местах;

T20-T32 Термические и химические ожоги

Эпидемиология

Кислотные ожоги составляют примерно 10-15% от всех ожоговых повреждений. Приблизительно 60% таких случаев наблюдается на производстве, 30% в быту и 10% как следствие преднамеренного хулиганства.

Мужчины получают ожоги кислотами в 3-4 раза чаще, чем женщины.

По статистике, в большинстве случаев люди получают повреждения в результате воздействия следующих веществ:

Причины ожога кислотой

Ожоги кислотами – это повреждения кожных или слизистых оболочек в результате агрессивного воздействия кислот. Чаще всего люди получают ожоги агрессивными веществами, которые обыкновенно находятся в свободном доступе (уксусная, соляная кислота и пр.).

Повреждение можно получить как в быту – дома, при обработке помещений, посуды, при чистке сантехники, – так и на производстве, особенно на предприятиях химической промышленности. Примерно в 40% случаев ожоги получают дети.

Кислоты могут быть разными, в зависимости от степени воздействия на ткани. Наиболее сильными являются вещества с реакцией среды (концентрацией ионов водорода) менее 2-х.

Патогенез

Патогенез действия кислот на ткани может отличаться. В большинстве случаев при поражении кислотой ткани изменяются функционально и органически. Как мы уже говорили выше, кислые вещества могут повреждать ткани уже при уровне pH менее 3-х.

Степень ожога и изменения тканей находится в прямой зависимости от таких факторов:

от продолжительности контакта с кислотой;
от свойств кислоты и её способности попадать вглубь тканей;
от масштаба поражения;
от реакции среды (pH) и концентрации кислоты.

При соприкосновении с кислотой водородные ионы провоцируют иссушение эпителиальных клеток, что ведет к формированию струпа и коагуляционному омертвению тканей. Возникает отечность и гиперемия, эпидермальный слой отходит, появляются язвы и элементы некроза. Естественное выделение тепла, которое происходит в ответ на кислотный ожог, ещё больше усиливает повреждение слоев кожи или слизистых.

Симптомы ожога кислотой

В большинстве случаев первые признаки ожога кислотой обнаруживаются сразу же после воздействия вещества, но иногда их удается заметить только через пару часов или даже суток. В этом и заключается главное коварство кислот: симптомы разрушения слоев тканей могут проявляться и после завершения контакта кожи с химическим веществом.

Как правило, на участке кожных покровов, пораженных кислотой, формируется сухая и плотная корочка – струп, имеющий четкое отличие от близлежащих тканей, как по цвету, так и по структуре.

Пациент при этом жалуется на резкую болезненность на языке, ощущение жжения.

Признаки ожога различными видами кислот

Ожог соляной кислотой	Струп первое время мягкий, желтовато-коричневый, однако быстро подсыхает и становится плотным. После отхождения струпа образуется грануляционный участок, иногда с признаками кровоточивости.
Ожог лимонной кислотой (концентратом)	Наблюдается покраснение и отечность тканей, без формирования струпа.
Ожог салициловой кислотой	Струп коричневого цвета, который быстро отходит и обнажает гиперемированную кровоточащую поверхность.
Ожог лица салициловой кислотой	Сопровождается ощущением зуда, сильной отечностью, формированием розоватого струпа.
Ожог борной кислотой	Нет симптоматики.
Ожог азотной кислотой	Струп светлый, желто-зеленого или желто-коричневого оттенка, с четкими границами.
Ожог муравьиной кислотой	Кожные покровы вначале становятся белыми, затем покрываются подобием инея, после чего кожа обретает вид воска. Вокруг зоны поражения формируется красная пограничная линия. Ожог сопровождается сильной болью.
Ожог гиалуроновой кислотой	Нет симптоматики.
Ожог молочной кислотой	Покраснение, зуд кожи, ощущение жжения.
Ожог винной кислотой	Разрушение слизистой, отек, боль, формирование белой пленки.
Ожог от ортофосфорной кислоты	Кожа краснеет, затем белеет, формируется струп грязного цвета. Проникновение, как правило, неглубокое.
Ожог серной кислотой	Кожа белеет, затем желтеет, уплотняется, после чего формируется коричневатый струп.

Симптомы ожога кислотой могут отличаться, в зависимости от длительности контакта с химическим веществом, а также от его концентрации. Слизистые ткани поражаются в большей степени, чем поверхность кожи. Всё это необходимо учитывать при постановке диагноза и определении степени ожога.

Осложнения и последствия

Ожоги глаз кислотой могут привести к серьезным осложнениям:

рубцовые изменения и отек роговицы;
повышенное внутриглазное давление.

Все это в будущем может обернуться развитием глаукомы, перфорации роговицы, катаракты, а также частичной или полной потерей зрительной функции.

Ожоги слизистых оболочек зачастую приводят к сильным кровотечениям, прободениям и перфорациям.

Повреждающее действие кислотных веществ на кожные покровы сопровождается их обезвоживанием, активными химическими реакциями и сворачиванием белков, разрушением клеточных структур. Вследствие этих процессов развивается разномасштабный некроз тканей, образуются рубцы, контрактуры. Зачастую нарушается двигательная функция, а в результате повреждения нервных окончаний ухудшается или пропадает чувствительность кожи.

Диагностика ожога кислотой

При диагностике внутренних ожогов кислотами в обязательном порядке проводят следующие анализы:

оценка pH крови;
определение группы крови и резус-фактора;
количество гемоглобина в крови;
состояние свертывающей системы крови;
концентрация электролитов в сыворотке крови;
общий анализ мочи.

Перечисленные лабораторные исследования предоставляют информацию о наличии внутреннего кровотечения, об интоксикации организма, о функциональности жизненно важных систем органов.

Инструментальная диагностика подразумевает использование таких методик:

рентгенография (позволяет уточнить наличие ожога дыхательных или пищеварительных путей);
компьютерная томография (помогает обнаружить перфорацию в полостях);
эндоскопия (целесообразна только на протяжении первых 12 часов после внутреннего ожога кислотами; кроме диагностики, обеспечивает зондовое питание пострадавшему).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика ожогов кислотами и повреждения тканей щелочными растворами проводится следующим образом:

при кислотных ожогах происходит сворачивание белков с формированием струпа, который не дает возможности кислоте проникать в более глубокие слои тканей;
при щелочных ожогах наблюдается белковый гидролиз без формирования струпа, что обусловливает более глубокое повреждение тканей.

Лечение ожога кислотой

Лечение ожога кислотой более продолжительное, чем при обычных ожогах. Отхождение образовавшейся корочки (струпа) происходит, как правило, на 10-14 день. После этого обнажается раневая поверхность, с вялыми признаками грануляции и дальнейшей эпителизацией.

После кислотных ожогов остаются явные глубокие шрамы.

Помимо повреждения кожных покровов, кислоты могут вызывать ожоги ротовой полости, пищеварительной системы, органов зрения.

Что делать при ожоге кислотой?

К сожалению, в панике действия пострадавшего или его окружающих могут быть неверными. В большинстве случаев люди используют средства, которые уместны лишь при термических ожогах, что зачастую только ухудшает ситуацию.

В чем же состоит помощь при ожогах кислотами?

Если кислотное вещество попало на одежду, то необходимо немедленно избавиться от неё, стараясь уменьшить соприкосновение кожи и намокшей ткани.
Кожные покровы необходимо сразу же очистить от попавшей на них кислоты, промыв (тщательно, не меньше 15-20 минут!) под проточной водой. Если промывание проводится не сразу, а через несколько минут после контакта с кислотой, то время промывки следует увеличить до 40-60 минут.
Нельзя протирать кожу салфетками, как сухими, так и мокрыми.
Если после промывания боль и чувство жжения не прекращается, то следует продолжить процедуру.
После промывания приступают к нейтрализации кислоты. Как правило, для этого используют растворы щелочи (например, раствор хозяйственного мыла, аммиака или питьевой соды).
При попадании кислоты в глаза необходимо очень срочно промыть их водой (можно молоком или 2% раствором питьевой соды) и вызвать скорую помощь.
При попадании кислоты в пищевод необходимо выпить большое количество жидкости, желательно с добавлением питьевой соды. Обращение к врачу должно быть обязательным.

В каких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

если у пострадавшего наблюдаются признаки шокового состояния (резкое побледнение кожных покровов, поверхностное дыхание, помутнение сознания);
если повреждение имеет большие размеры (например, диаметром более 1 дм);
если поражены внутренние органы, глаза, пищевод, половые органы;
если пострадавший жалуется на сильную невыносимую боль.

Врач в первую очередь назначит лекарства, которые устранят болезненные и неприятные ощущения, чтобы избежать болевого шока:

	Доза и способ применения	Побочные действия	Особые указания
Ибупрофен	В виде таблеток по 300-600 мг до 4-х раз в сутки.	Расстройства пищеварения, боли в желудке, шум в ушах, бессонница.	Не применяют при беременности, в детском возрасте (до 6 лет), при болезнях пищеварительной системы, при склонности к аллергии.
Парацетамол	В виде таблеток по 0,5-1,5 г до 4-х раз в сутки, запивая стаканом воды.	Аллергические проявления, сонливость, тошнота.	Применяют с осторожностью при заболеваниях почек и печени.
Димедрол	В виде внутримышечных инъекций, 1-5 мл не более 3-х раз в сутки.	Сонливость, раздражительность, понижение кровяного давления, тошнота, потливость, аллергические реакции.	Не используют в педиатрии, а также при беременности и лактации.
Анальгин	В виде внутримышечных инъекций, по 1-2 мл 50% раствора до 3-х раз в сутки.	Аллергические реакции, при продолжительном применении – изменение картины крови.	Не применяют при ожогах дыхательных путей, сопровождающихся бронхоспазмом, а также при аллергической наклонности.

После устранения острой боли для дальнейшего лечения используют мазь от ожогов кислотой. Подходит практически любая мазь, которая ускоряет регенерацию тканей и способствует активному заживлению. К примеру, можно воспользоваться следующими препаратами:

Судокрем – наружное средство на основе оксида цинка. Обеззараживает раневую поверхность, подсушивает, устраняет мокнутие, снимает признаки воспаления;
Деситин – мазь с окисью цинка, которая смягчает и подсушивает рану, образуя на её поверхности защитную пленку;
Пантенол гель – препарат, способствующий восстановлению поврежденных тканей, в том числе и слизистых. Ускоряет эпителизацию и рубцевание.

На стадии эпителизации раневой поверхности немаловажно принимать витамины. Их предназначение – ускорить процесс заживления и повысить обмен веществ в организме. Для этого лучше всего подойдут минерально-витаминные комплексы, например:

Витрум – американский препарат, содержащий все вещества, необходимые для нормального функционирования организма;
Супрадин – мультивитаминное средство, которое подходит и взрослым, и детям;
Мультитабс – датский препарат, прекрасно устраняющий недостаток витаминов в организме;
Алфавит – комплекс витаминов для всей семьи.

При выборе витаминных комплексов необходимо обращать внимание на их состав. Для ускорения регенерации тканей в препаратах должны присутствовать такие вещества:

Омега-3 жирные кислоты (устраняют воспаление и запускают восстановительный процесс);
аскорбиновая кислота (принимает участие в образовании новых клеточных структур);
витамин A – ретинол (препятствует развитию инфекции в поврежденных тканях);
витамин B12 – цианокобаламин (нормализует функцию поврежденных нервных окончаний);
витамины D и E (благодаря антиоксидантным свойствам усиливают регенерацию тканей).

Процесс заживления пойдет ещё быстрее, если в витаминных препаратах будут присутствовать кальций, коллаген и глюкозамин.

Физиотерапевтическое лечение при кислотных ожогах используется только в период реабилитации. Оно включает в себя процедуры, направленные на улучшение местного кровообращения, предупреждение осложнений, избавление от тканей, которые подверглись некрозу. Обычно применяют следующие методы:

ультрафиолетовые лучи;
электрофорез и диадинамотерапия;
сеансы лечебного сна (транскраниальная электроанальгезия);
ультразвуковое лечение и фонофорез;
магнитотерапия (транскраниальный метод);
аэроионотерапия (с анальгетиками).

Лечение кислотных ожогов должно быть проведено в комплексе, с использованием всех возможных методов, ускоряющих заживление и облегчающих состояние пострадавшего.

Народное лечение при химических ожогах, его безопасность и эффективность – вопрос спорный, поэтому прибегать к таким способам лечения рекомендуется только после консультации врача. Известно множество способов облегчить страдания человека при ожогах кислотами. К примеру, можно испробовать следующие народные рецепты:

прикладывать к пораженной поверхности срез листа алоэ, либо делать компрессы, пропитанные соком алоэ;
прикладывать к месту ожога кашицу из свежего натертого на терке картофеля (лучше на ночь);
использовать компрессы из раствора пищевой соды;
прикладывать к пораженному участку перемолотые на мясорубке листья белокочанной капусты;
прикладывать свежий лист лопуха, предварительно хорошо промытый с мылом.

Кроме этого, можно использовать лечение травами, которые применяют наружно и внутрь:

настоять в течение часа 1 ст. л. календулы в 0,5 л кипятка, профильтровать и прикладывать в виде компресса к пораженному участку. Длительность процедуры – 30 минут;
собрать свежие листья подорожника, хорошо промыть, обдать кипящей водой и прикладывать к поверхности ожога, можно под повязку;
измельчить 1 ст. л. корневища лапчатки, залить 250 мл кипятка и настоять в термосе 2 часа. Профильтровать и использовать для промывания раны;
использовать мумиё: внутрь по 0,2 г утром до завтрака на протяжении одной недели, и наружно в виде 10% раствора (можно делать примочки).

Также полезно пить чай с добавлением травы зверобоя, цветков ромашки, ягод облепихи.

Весьма популярна и доступна к применению гомеопатия. Такой способ лечения вызывает множество противоречий, однако много гомеопатических препаратов признаны эффективными при ожогах. Вот лишь некоторые из таких средств:

	Способ применения и дозы	Побочные действия	Особые указания
Траумель C	В виде мази наносят на раневую поверхность до 3-х раз в сутки. Длительность терапии – до 1 месяца.	Контактный дерматит, аллергические проявления.	Нельзя применять при обширных повреждениях тканей.
Лимфомиозот	По 10 капель трижды в сутки после приема пищи. Длительность терапии – до 5 недель.	Аллергические реакции.
Мукоза композитум	При поражении пищеварительной системы, по 2,2 мл внутримышечно, один раз в 2-3 дня. Курс терапии – до 5 недель.	Аллергические проявления в месте введения препарата.	Не назначается в первом триместре беременности.
Эхинацея композитум	По 2,2 мл в/м до 3-х раз в неделю, на протяжении месяца.	Диспептические расстройства, аллергические реакции.	Нельзя использовать для лечения беременных женщин и детей до 1 года.
Энгистол	По 1 ампуле 1-3 раза в неделю, внутримышечно. Длительность терапии – от 2-х до пяти недель.	Аллергия, зуд в месте введения препарата.	Не используется для лечения детей до 6 лет.

Зачастую при ожогах кислотами назначают оперативное лечение. Проводятся операции по пересадке кожи на раневую поверхность, при этом трансплантат изымается со здоровых зон тела и конечностей. Чаще всего это задняя и боковая поверхность ягодиц, спина или грудная клетка.

Важно знать!

Если на кожу попало раскаленное масло, нужно знать, что делать при ожоге и четко выполнять последовательность действий. Прежде всего, стоит отметить, что при попадании раскаленного масла на одежду надо как можно быстрее снять её и хорошо смыть остатки масла с кожи.

С химической точки зрения, кислотой называют вещество, в состав которой входят атомы водорода (способные замещаться на атомы металлов) и кислотный остаток.

Уксусная кислота, яблочная, лимонная, аскорбиновая (витамин С), щавелевая и некоторые другие кислоты знакомы нам в бытовом плане. Это т.н. органические кислоты, то есть синтезированные живыми организмами.

В химической промышленности встречаются неорганические кислотные соединения, к примеру, всем известная серная (H2SO4) или соляная (HC1) кислота.

Все кислоты отличаются раздражающим действием (в той или иной степени) на человеческий организм.

Какие виды ожогов кислотой бывают?

1-я степень ожога: проявляются умеренные покраснения, пострадавший участок жжет и болит.

2 степень ожога: более интенсивное покраснение, появляется отек, сильная боль, могут появиться пузыри на коже.

3 степень ожога: некроз кожи, места ожогов меняют свой цвет (может стать совсем белой, или наоборот, потемнеть), ткани вокруг ожога краснеют, сильная боль.

4 степень ожога: некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, резкая боль.

Как оказать первую помощь при попадании кислоты на кожу?

1. В первую очередь рекомендуется тщательно промыть обожженный участок проточной водой (в течение 15-20 минут), чтобы снизить концентрацию химического вещества. После этого следует еще раз промыть пораженный участок уже мыльной водой или раствором пищевой соды (чайная ложка соды на стакан воды).

2. Старайтесь не касаться обожженного участка руками, это может привести к попаданию на вас остатков кислоты и принести боль пострадавшему. Вообще все манипуляции лучше проводить в плотных перчатках.

3. Освободите обожженную поверхность кожи от одежды, если не получается снять - отрежьте ножницами. Однако не отдирайте ткань от поверхности кожи, если она не снимается.

4. Если у человека шок (он побледнел, дыхание учащается, пульс едва прощупывается) следует дать пострадавшему 15-20 капель настойки валерианы.

5. После оказания первой помощи необходимо обязательно обратиться к врачу.

Какие ожоги нельзя промывать водой?

Помните, что промывание противопоказано при ожоге негашеной известью или органическими соединениями алюминия, которые при контакте с водой становятся гораздо активнее. Пораженный известью участок стоит обработать растительным маслом, с помощью которого удалить химическое соединение с поверхности кожи, а затем сделать примочку из 5%-го раствора лимонной или уксусной кислоты. Соединения алюминия следует обрабатывать керосином или неэтилированным бензином. При попадании фенола на кожу воспользуйтесь 40%-ным раствором этилового спирта, при попадании фосфорной кислоты, сначала удалите частички фосфора с кожи, а затем промойте ее 5%-ным раствором сульфата меди или раствором марганцовки.

Если кислота попала в глаза или рот?

Читайте также:

Кислота может попасть в полость рта или в глаза в виде жидкости, пара или газа. В этом случае необходимо промыть их большим количеством воды, а затем - раствором питьевой соды в расчете половина чайной ложки на стакан воды или слабым раствором марганцовки. Раздвиньте пострадавшему веки над раковиной и осторожно орошайте глазное яблоко небольшой струей.

Если кислота попадает в пищевод, первым делом нужно вызвать врача. Пострадавшего следует уложить и тепло укутать, слизь и слюну изо рта следует удалять по мере возникновения. Если пострадавшего тошнит, можно дать ему воды для того, чтобы разбавить попавшую в организм концентрированную кислоту, но не более трех стаканов. Вызывать тошноту опасно, так как при обратном движении по пищеводу кислота может еще раз травмировать слизистую оболочку.

Если появились признаки удушья, пострадавшему необходимо сделать искусственное дыхание по типу «рот в нос», так как гортань была обожжена кислотой.

Чего не следует делать?

1. Не следует обожженные участки смазывать жирами, мазями или присыпать крахмалом.

2. Нельзя вскрывать пузыри, если они образовались от ожога на поверхности кожи.

3. Не следует использовать тампоны, полотенца или салфетки для удаления кислоты с пострадавшего — тем самым вы лишь вотрете их в кожу.

4. Если вы не уверены, от действия какой именно кислоты вы пострадали, не следует пытаться самостоятельно нейтрализовать ее! Просто промойте поврежденный участок водой и раствором пищевой соды.

5. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего без профессиональной врачебной помощи. Первая помощь, оказанная вами, не отменяет вызова скорой.

Наверняка вы имеете определенное представление о том, как оказывать помощь при бытовом ожоге, между тем, далеко не всем известно, какая оказывается первая помощь при ожогах химических. Следует заметить, что такого типа ожоги ввиду особенностей воздействия химических компонентов на ткани нашего организма в некоторых случаях носят куда более значительный характер, нежели уже отмеченный нами бытовой ожог.

Перед тем, как перейти к рассмотрению тех особенностей, которые характерны для химических ожогов, отметим, что первая помощь при них, прежде всего, требует промывания участка, подвергшегося поражению с использованием обычной проточной воды – только она оказывает должное воздействие, позволяя устранить агрессивный компонент.

Общие особенности химического ожога

Сам по себе химический ожог является повреждением тканей, полученным в результате оказания на них воздействия кислотами, солями тяжелых металлов, щелочами и прочими разновидностями химических компонентов активного типа. Получение таких ожогов, как правило, является следствием несоблюдения определенных правил безопасности, предусмотренных для работы с указанными химическими веществами, а также следствием бытовых несчастных случаев, травм в условиях производства и при попытках самоубийства. Также существует и ряд других факторов, способствующих развитию химических ожогов.

Глубина полученного химического ожога, а также степень его тяжести определяется исходя из перечисленных ниже факторов, его характеризующих в целом:

степень концентрации химического вещества и его количество;
сила и механизм воздействия активного химического вещества;
актуальная степень проникновения химического вещества, длительность его воздействия.

Степени химических ожогов

В соответствии с перечисленными факторами, характеризующими химический ожог, определяется его степень. В частности их выделяют четыре.

I степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
II степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
III степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
IV степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.

Как правило, на практике приходится сталкиваться с ожогами, соответствующими III и IV степени.

Ожоги кислотами и щелочами: характерные признаки и особенности

Если ожог был спровоцирован воздействием кислотной или щелочной жидкости, в области поражения образуется струп (корка). Струп сам по себе мягкий и рыхлый, имеет беловатый оттенок, не выделяется на фоне непораженной ткани границами. При сравнении ожогов под воздействием щелочных жидкостей и ожогов кислотными жидкостями, можно заметить, что щелочные жидкости проникают значительно глубже, чем кислотные жидкости, соответственно, их степень их воздействия более масштабна.

Ожог кислотами характеризуется появлением сухой и твердой корки, которая располагает четкими границами области поражения, что выделяет его на фоне здоровых областей кожного покрова. Примечательно, что кислотные ожоги в большинстве своем поверхностны.

Что касается цвета поражения кожного покрова при химическом ожоге, то он определяется исходя из вида воздействующего вещества. Так, воздействие серной кислоты делает кожу сначала белой, затем – серой либо коричневой. Ожог азотной кислотой наделяет кожу светло-желто-зеленым или коричнево-желтым оттенком. Ожог соляной кислотой делает пораженную кожу желтоватой, ожог уксусной кислотой – грязно-бурой. Если ожог спровоцировало воздействие карболовой кислоты, участок поражения сначала становится белым, несколько позже – бурым, а если речь идет о таком виде ожога, как ожог концентрированной перекисью водорода, то здесь пораженная область становится серой.

Еще одним важным моментом является тот, что разрушение ткани кожи происходит даже после устранения связи с химическим компонентом, то есть, продолжается и всасывание химического вещества до определенного момента. По этой причине точность в определении степени ожога на протяжении первых нескольких часов (дней) с момента поражения исключается как возможность.

Соответственно, установка точного диагноза может быть произведена лишь через 7-10 дней – то есть к тому времени, когда начнет происходить нагноение образовавшейся корки. Тяжесть и опасность химических ожогов определяется исходя из площади поражения и из его глубины, потому, чем площадь поражения значительнее, тем опаснее для здоровья и жизни пострадавшего этот ожог.

Первая помощь при химических ожогах

В каких случаях химический ожог требует неотложной медицинской помощи?

Несомненно, первая помощь при ожогах химических непосредственно после поражения носит более чем важный характер, однако в некоторых случаях без квалифицированной помощи все-таки не обойтись. Необходима она в следующих ситуациях:

появление признаков шокового состояния у пострадавшего (потеря сознания, поверхностность дыхания, побледнение кожи);
общий диаметр поражения превышает 7,5см и его проникновение отмечается глубже первого слоя кожи;
при химическом поражении воздействию подверглись области ног, паха, лица, ягодиц, рук, крупных суставов, ротовой полости или пищевода;
появление у пострадавшего значительных болевых ощущений, не устраняемых употреблением обезболивающих препаратов.